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      抗高血压药的合理应用

      作者:市二医院 金福  来源:临海新闻网  时间:2019年02月20日

        高血压是一种常见的心血管疾病,以动脉血压增高为临床主要表现。血压升高,常伴有头晕、头痛、失眠等症状,更?#29616;?#30340;是由于血压持续升高促使小动脉硬化,会引起脑血管意外、心力衰竭和糖尿病等。随着人们生活方式的改变和社会日益老龄化,高血压的发病率呈逐年上升趋势,可供临床上使用的药物品种已达100多种。合理使用抗高血压药,不仅可有效降低血压、改善症状,而?#19968;?#21487;减少并发症发生,降低死亡率。

        轻度高血压患者症?#24202;?#26126;显,?#19978;?#37319;取控制体重、用低盐低脂肪饮食、适当运动等措施,不能奏效时,可选用温和降压药如利血?#20581;?#27682;氯噻嗪等。中度高血压如上述药物疗效不明显时,可选用普萘洛尔、可乐定、肼屈嗪等或与上述药物联合应用。重度高血压可加服胍乙啶。高血压危象可静注利血平或静滴硝普钠。

        抗高血压药只能控制血压,但不能彻底根?#21361;?#24517;须坚持长期服用。无论使用何种降压药物,均应?#26377;?#21058;量开始,逐步增加剂量,以增加患者对常用剂量的适应性并减轻毒副作用。千万不能凭主观感觉服药。不要突然停药或频繁换药,更不能凭主观感觉随意添加药物。在夏天可适当减少服药剂量,服药血压下降后,可采用维持量,继续服药,宜选用长效降压药。不可擅自增加用药剂量,降压速度不宜过快,因为血压骤降会引起心肌缺血、脑血管意外和急性肾功能衰竭。应平稳降压,一般用药治疗3至6个月内达到血压控制目标值。中度及重度高血压只要将血压降到接近正常血压即可,不必强求降至正常水?#20581;?/p>

        值得注意的是,长效降压药如硝?#38477;?#24179;控释片、非洛地平缓释片不能掰断或嚼碎服用,因为这样会加快?#22836;?#33647;物的速度,使血药浓度突然升高,增加药物的毒副作用,用药前须咨询医药专?#31561;?#22763;或详细阅读药品说明书。

        为有效控制血压,应指导患者掌握正确的服药时间,不能采用1日3次的服药方法。血压在24小时内并非恒定,存在着自发性的波动,夜间睡眠状态时,血压最低。如果白天忘记服药,到临睡前再补服降压药很危险,特别是老年患者容易诱发缺血性中风。血压在上午9时至11时和下午3时至5时最高,药物的作用一般是在服药后半小时出现,2至3小时达到高峰。建议使用长效降压药,降压作用温和平稳,如?#26412;?#38477;压0号片、非洛地平缓释片等,每天只需服药1?#21361;?#33647;效持续24小时以上,最好在早上7时左右服;每日服2次的宜在下午2时再补充1?#21361;?#22914;硝?#38477;?#24179;控释片血药浓度可平稳维持14小时,每日只需服药2?#21361;?#26080;多次给药引起的血药浓度波动,不良反应大大减少。


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