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      神经根型颈椎病的来龙去脉

      作者:市中医院骨伤科 翁岳嵩  来源:临海新闻网  时间:2019年02月27日

        过完年,有许多患者因为在节日里长时间打麻将、看手机,而出现了颈肩痛、胳膊发麻的症状,前来医院就诊。在门诊拍完片子后,患者最常问的问题就是“是不是压迫到神经了?倘若是,一定要进行手术吗?”

        颈椎病分为很多种类型,但是导致颈肩以及?#29616;?#40635;痛的多为神经根型颈椎病。那么,当突出的椎间盘压迫到神经时,需要手术吗?要回答这个问题,我们需要了解下神经根型颈椎病的来龙去脉。

        神经根型颈椎病是指在颈椎间盘退变的基础上,颈椎间盘?#23435;?#29615;部分断裂,在轻微外力下使椎间盘?#23435;?#29615;突然承受较大的牵张力,导致?#23435;?#29615;完全断裂,髓核组织从?#23435;?#29615;破裂处突入椎管,压迫颈髓和颈神经根而产生的症状。

        当疾病继续发展,在?#29616;?#36864;变以及突出的颈椎间盘周围会出现?#20174;?#24615;骨组织修复,导致软骨下骨?#19981;?#21644;骨赘形成。同时,颈椎间盘会导致椎间盘高度下降,颈椎不稳继而骨化,最后形成凸向椎体前方或凸向椎管内的骨赘。这时,压迫的不仅仅是神经根,“骨刺”还可凸向椎管压迫颈髓,椎体前方的巨大骨赘甚至可以压迫食管导致吞咽困难。也就是说,随着神经根型颈椎病的进展,往往会出现“骨刺?#20445;?#36825;预示着疾病?#29616;?#31243;度增加了。

        那么什么情况下可以进行保守治疗呢?简单说,对于早期或初次发作的患者,都可以试行保守治疗——牵引、颈托和围领、推拿按摩?#21462;?#29301;引可增大椎间隙,减少椎间盘压力,从而减轻压迫。一开始牵引量为2至3kg,?#38498;?#36880;渐增加至4至5kg,牵引时间20至30分钟,每天2至3次,以2周为一疗程;颈托和围领的主要作用是限制颈椎过度活动;推拿、按摩及理疗可减轻肌痉挛,改善局部血循环,但应注意手法轻柔,?#38382;膊?#23452;过多。在日常生活中,要改变不良生活习惯,加强颈部及?#29616;?#38203;炼,定时改变坐姿,避免枕头过高等情况。

        非手术治疗方法有可能使颈椎病症状出现明?#38498;?#36716;,对早期病例效果尤佳。但是需要注意的是,一定要根据具体病情选择适宜的治疗方案,切不可盲目进行治疗。

        值得警醒的是,倘若非手术治疗方法不能使颈椎病症状出现明?#38498;?#36716;,并且出现骨赘明显压迫神经根或者脊髓,疼痛?#29616;?#25110;出现肌肉瘫痪症状时,则应及时就医,避免错过最佳手术时机。


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